Lanjut Usia

Definisi Menua

Menjadi tua adalah suatu proses natural dan kadang-kadang tidak tampak mencolok. Penuaan akan terjadi pada semua sistem tubuh manusia dan tidak semua sistem akan mengalami kemunduran pada waktu yang sama. Meskipun proses menjadi tua merupakan gambaran yang universal, tidak seoramg pun mengetahui dengan pasti penyebab penuaan dan mengapa orang menjadi tua pada usia yang berbeda-beda. (Pudjiastusi, 2003)

Menurut Constantinides cit Mubarak (2005), menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita.

Banyak definisi dan teori tentang proses menua yang tidak seragam. Secara umum didefinisikan sebagai perubahan yang terkait waktu, bersifat universal, intrinsik, progresif, dan detrimental. Keadaan tersebut dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan beradaptasi terhadap lingkungan dan untuk dapat bertahan hidup. Proses menua antar individu dan antar organ tubuh tidaklah sama. Proses menua amat dipengaruhi oleh penyakit-penyakit degeneratif, kondisi lingkungan serta gaya hidup seseorang. (Setiati, 2000)

Proses menua merupakan proses yang terus-menerus dan terjadi secara alamiah. Proses menua sudah mulai berlangsung sejak seseorang mulai menginjak usia dewasa, misalnya dengan terjadinya kehilangan jaringan pada otot, susunan saraf, dan jaringan lain sehingga tubuh mati sedikit demi sedikit. (Nugroho, 2000)

Penuaan merupakan suatu proses multidimensional, yakni mekanisme perusakan dan perbaikan didalam tubuh atau sistem tersebut terjadi secara bergantian pada kecepatan dan saat yang berbeda-beda.(Tambayong, 2000). Proses tersebut merupakan proses yang wajar terjadi. Proses usia lanjut yang tidak sesuai dengan keinginan-keinginan tersebut, dirasakan sebagai beban mental yang cukup besar. Penyakit yang membahayakan, menjalani masa pensiun, ditinggal mati suami/istri, dan sebab-sebab lainnya lebih sering menimbulkan gangguan keseimbangan mental. Psikologi kehilangan merupakan salah satu sindroma atau gejala multikompleks dari proses usia lanjut (Depkes, 2000)

Aktivitas Dasar Sehari-Hari (ADS)

a. Pengertian

ADS adalah aktivitas dasar sehari-hari yang dibutuhkan untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan fisiologis dan psikologis. ADL juga merupakan ukuran kemampuan individu untuk menolong dirinya sendiri. Komponen ADL menurut Sidney Katz adalah mandi, berpakaian, toileting, berpindah, BAB dan BAK, makan.

ADL adalah kegiatan melakukan pekerjaan rutin sehari-hari. Pada lanjut usia , ADL dapat terganggu oleh beberapa hal atau keadaan, yaitu penurunan ADL. Penurunan disebabkan oleh persendian yang kaku, pergerakan yang terbatas, waktu beraksi lanjut usia yang lambat, keadaan tidak stabil bila berjalan, keseimbangan tubuh yang jelek, gangguan peredaran darah, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, dan gangguan pada perabaan (tactile sensory). (Hardywinoto dan Setiabudhi, 2005)

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi ADS

Kemauan dan kemampuan untuk melakukan aktivitas dasar sehari-hari tergantung pada beberapa faktor, yaitu:

1) Umur dan status perkembangan

Umur dan status perkembangan seorang klien menunjukkan tanda kemauan dan kemampuan, ataupun bagaimana klien bereaksi terhadap ketidakmampuan melaksanakan aktivitas dasar sehari-harinya. Saat perkembangan dari bayi sampai dewasa, seseorang secara perlahan-lahan berubah dari tergantung menjadi mandiri dalam melakukan aktivitas sehari-harinya.

2) Kesehatan fisiologis

Kesehatan fisiologis seseorang dapat mempengaruhi kemampuan partisipasi dalam aktivitas sehari-hari, contoh sistem nervous mengumpulkan, menghantarkan dan mengolah informasi dari lingkungan. Sistem muskuloskletal mengkoordinasikan dengan sistem nervous sehingga dapat merespon sensori yang masuk dengan cara melakukan gerakan. Gangguan pada sistem ini misalnya karena penyakit, atau trauma injuri dapat mengganggu pemenuhan aktivitas dasar sehari-hari (ADS).

3) Fungsi Kognitif

Tingkat kognitif dapat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam melakukan aktivitas dasar sehari-hari. Fungsi kognitif menunjukkan proses menerima, mengorganisasikan dan menginterpretasikan sensor stimulus untuk berpikir dan menyelesaikan masalah. Proses mental memberikan kontribusi pada fungsi kognitif dapat mengganggu dalam berpikir logis dan menghambat kemandirian dalam melaksanakan aktivitas dasar sehari-hari.

4) Fungsi Psikososial

Fungsi psikologi menunjukkan kemampuan seseorang untuk mengingat sesuatu hal yang lalu dan menampilkan informasi pada suatu cara yang realistik. Proses ini meliputi interaksi yang kompleks antara perilaku intrapersonal dan interpersonal. Gangguan pada intrapersonal contohnya akibat gangguan konsep diri atau ketidakstabilan emosi dapat mengganggu dalam tanggung jawab keluarga dan pekerjaan. Gangguan interpersonal seperti masalah komunikasi, gangguan interaksi sosial atau disfungsi dalam penampilan peran juga dapat mempengaruhi dalam pemenuhan aktivitas dasar sehari-hari.

5) Tingkat stress

Stress merupakan respon fisik nonspesifik terhadap berbagai macam kebutuhan. Faktor yang dapat menyebabkan stress (stressor), dapat timbul dari tubuh atau lingkungan atau dapat mengganggu keseimbangan tubuh. Stressor tersebut dapat berupa fisiologis seperti injuri atau psikologi seperti kehilangan.

6) Ritme biologi

Ritme atau irama biologi membantu makhluk hidup mengatur lingkungan fisik disekitarnya dan membantu homeostasis internal (keseimbangan dalam tubuh dan lingkungan). Salah satu irama biologi yaitu irama sirkardian, berjalan pada siklus 24 jam. Perbedaaan irama sirkardian membantu pengaturan aktivitas meliputi tidur, temperatur tubuh, dan hormon. Beberapa faktor yang ikut berperan pada irama sirkardian diantaranya faktor lingkungan seperti hari terang dan gelap, seperti cuaca yang mempengaruhi aktivitas dasar sehari-hari.

7) Status mental

Status mental menunjukkan keadaan intelektual seseorang. Keadaan status mental akan memberi implikasi pada pemenuhan kebutuhan dasar individu. Seperti yang diungkapkan oleh Cahya yang dikutip dari Baltes, salah satu yang dapat mempengaruhi ketidakmandirian individu dalam memenuhi kebutuhannya adalah keterbatasan status mental. Seperti halnya lansia yang memorinya mulai menurun atau mengalami gangguan, lansia yang mengalami apraksia tentunya akan mengalami gangguan dalam pemenuhan kebutuhan-kebutuhan dasarnya.

Pengkajian status mental

Pengkajian fungsi mental dapat dilakukan dengan Kuesioner Status Mental Portabel-Singkat (Short Portables Mental Status Questionnaire (SPMSQ), yang berisi rangkaian pertanyaan dan tingkat kemampuan individu. Pertanyaan-pertanyaan tersebut terdiri dari:

1) Tanggal berapa sekarang?

2) Hari apa sekarang?

3) Apa nama tempat ini?

4) Nomor telepon Anda berapa?

5) Berapa umur Anda?

6) Kapan Anda lahir?

7) Siapakah Presiden sekarang?

8) Siapakah Presiden sebelumnya?

9) Siapa nama ibu Anda semasa gadis?

10) Kurangi tiga dari 20 dan tetap kurangi 3 dari setiap nomor yang baru, semuanya dilakukan dengan cara kebawah.

Hasil dari tes dikatagorikan menjadi empat katagori, yaitu:

1) Fungsi mental utuh, apabila terdapat kesalahan 0-2.

2) Kerusakan intelektual ringan, apabila terdapat kesalahan 3-4.

3) Kerusakan intelektual sedang, apabila terdapat kesalahan 5-7.

4) Kerusakan intelektual berat, apabila terdapat kesalahan 8-10.

(Sumber: Pfieffer cit Watson, 2003)

Masalah-masalah mental bukan merupakan bagian dari penuaan yang normal. Sama halnya dengan masalah-masalah fisik, jika masalah mental terjadi pada lansia, mereka harus dievaluasi, didiagnosis, dan diobati. (Stanley dan Beare, 2006)

Faktor-faktor yang mempengaruhi status mental

1) Kondisi biologis/kesehatan
2) Kemampuan organik
3) Kompensasi psikologis
4) Kemampuan sosial
5) Lingkungan
6) Keturunan
7) Tingkat pendidikan